Nokta atışı tedavi, ağrıya neden olan sinir, eklem veya yumuşak doku bölgesine görüntüleme rehberliğinde enjeksiyon yapılmasıdır. Omurgaya yönelik işlemler çoğunlukla skopi eşliğinde, eklem ve yumuşak doku enjeksiyonları ise genellikle ultrason eşliğinde uygulanır. Amaç, ilacın hedeflenen anatomik bölgeye kontrollü şekilde ulaştırılmasıdır.
Bel fıtığında nokta atışı tedavi, fıtığın etkilediği sinir kökünün çevresine skopi rehberliğinde enjeksiyon uygulanmasıdır. İşlem sırasında iğnenin ilerleyişi görüntülenir ve gerekli durumlarda kontrast madde kullanılarak doğru bölgede olunduğu kontrol edilir.
Hayır. MR’da bel fıtığı görülmesi tek başına yeterli değildir. Hastanın ağrısı, fizik muayene bulguları ve MR’da görülen sinir basısı birbiriyle uyumlu olmalıdır. Bel fıtığı nokta atışı tedavisi ancak ayrıntılı değerlendirme sonrasında uygun bulunan hastalara uygulanabilir.
Boyundan omuza, kola veya ele yayılan ağrılarda sinir kökü basısı bulunuyorsa uygun hastalarda boyun fıtığına yönelik nokta atışı enjeksiyon değerlendirilebilir. Boyun bölgesindeki işlemler hassas anatomik yapılar nedeniyle ayrıntılı muayene, görüntüleme ve dikkatli planlama gerektirir.
Her hasta için ameliyatın alternatifi değildir. Uygun hastalarda ağrının kontrol altına alınmasına ve kişinin rehabilitasyon programına daha rahat katılmasına yardımcı olabilir. İlerleyici kas gücü kaybı, idrar veya dışkı kontrolünde bozulma ve genital bölgede uyuşma gibi belirtiler varsa acil değerlendirme gerekir.
İşlem yapılacak bölge lokal anesteziyle uyuşturulduğu için çoğu hasta uygulamayı tolere edebilir. İğne sinire yaklaştığında bacağa veya kola yayılan kısa süreli bir his oluşabilir. İşlem sonrasında uygulama bölgesinde geçici hassasiyet görülebilir
Etkinin başlama zamanı ve süresi hastadan hastaya değişebilir. Bazı hastalarda erken dönemde rahatlama görülürken bazı hastalarda sonucu değerlendirmek için birkaç gün gerekebilir. Hiçbir enjeksiyon tedavisinde kesin veya kalıcı sonuç garantisi verilemez.
Ultrason eşliğinde enjeksiyon, iğnenin, eklemin, tendonların, kasların, bağların ve çevredeki damar-sinir yapılarının eş zamanlı olarak görülmesini sağlar. Böylece uygulama hedeflenen bölgeye yönelik olarak planlanabilir.
Uygun hastalarda diz, omuz, kalça, dirsek, el bileği, ayak bileği ve yumuşak dokulara ultrason eşliğinde enjeksiyon uygulanabilir. Ayrıca Baker kisti aspirasyonu, bursa enjeksiyonları, tendon çevresi uygulamaları ve sinir blokları da ultrason rehberliğinde planlanabilir.
Diz ağrısının nedenini belirlemek ve enjeksiyon gerekip gerekmediğini değerlendirmek için fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanına başvurabilirsiniz. Her diz ağrısı enjeksiyon gerektirmez. Öncelikle muayene yapılmalı; gerekirse röntgen, ultrason veya MR sonuçları değerlendirilmelidir.
Hastanın yaşı, kireçlenmenin derecesi, dizde sıvı veya iltihap bulunması ve eşlik eden hastalıkları değerlendirilerek PRP, ACP, akıllı plazma, hyalüronik asit, hidrojel, rejeneratif tedaviler, karın yağı kaynaklı kök hücre ve kemik iliği kök hücre uygulamaları veya uygun görülen diğer diz içi tedaviler planlanabilir. Her yöntem her hasta için uygun değildir.
Dizde fazla sıvı birikmesi ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığına yol açabilir. Gerekli durumlarda sıvının ultrason eşliğinde çekilmesi, hem rahatlama sağlamak hem de sıvıyı incelemek amacıyla uygulanabilir. Sıvının tekrar birikmesini önlemek için altta yatan nedenin belirlenmesi gerekir.
Ultrason, eklem aralığının ve diz içindeki sıvının görülmesine yardımcı olur. Ultrason eşliğinde diz enjeksiyonu, iğnenin eklem içine kontrollü şekilde yönlendirilmesini ve varsa fazla sıvının aynı işlem sırasında değerlendirilmesini sağlar.
Kalça eklemi vücudun derin bölgelerinden biridir. Kalça eklemi enjeksiyonları, trokanterik bursa uygulamaları ve kalça çevresindeki bazı tendon enjeksiyonları ultrason rehberliğinde yapılabilir. Kalça ağrısının belden, sakroiliak eklemden veya çevre kaslardan kaynaklanabileceği unutulmamalıdır.
PRP, hastanın kendi kanından hazırlanan ve trombosit yönünden yoğunlaştırılan plazmanın hedeflenen bölgeye uygulanmasıdır. Diz kireçlenmesi, bazı tendon problemleri ve yumuşak doku yaralanmalarında hastanın durumuna göre değerlendirilebilir.
ACP, kişinin kendi kanından elde edilen ve belirli bir hazırlama sistemi kullanılan otolog plazma uygulamasıdır. PRP ve ACP’nin hazırlanma yöntemleri ile elde edilen hücresel içerikleri farklılık gösterebilir. Hangi yöntemin uygun olduğu hastalığa ve hastanın klinik durumuna göre belirlenmelidir.
Akıllı plazma, hastanın kendi kanından hazırlanan ve iltihabi sürecin düzenlenmesine yardımcı olan proteinleri içeren otolog bir uygulamadır. Özellikle eklem kireçlenmesi ve bazı kronik kas-iskelet sistemi problemlerinde uygun hastalar için değerlendirilebilir.
Hyalüronik asit, eklem sıvısının kayganlaştırıcı özelliklerini desteklemek amacıyla eklem içine uygulanan bir tedavi seçeneğidir. Diz kireçlenmesinin derecesi ve hastanın şikâyetleri değerlendirilerek tek başına veya diğer tedavilerle birlikte planlanabilir.
Kemik iliği veya karın yağı kaynaklı kök hücre tedavileri, her eklem ağrısında uygulanabilecek standart bir yöntem değildir. Hastanın yaşı, eklem hasarının derecesi, beklentileri, eşlik eden hastalıkları ve daha önce uygulanan tedaviler birlikte değerlendirilmelidir
Hiçbir enjeksiyon tedavisi için kıkırdağı kesin olarak tamamen yenilediği söylenemez. Bu tedavilerin amacı uygun hastalarda ağrının azaltılmasına, fonksiyonun desteklenmesine ve eklem içindeki biyolojik ortamın düzenlenmesine yardımcı olmaktır.
Omuz ağrısı; rotator manşet tendon problemleri, omuz sıkışma sendromu, kas yırtıkları, donuk omuz, kalsifik tendinit, bursit ve omuz kireçlenmesi gibi farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. Boyun fıtığı ve sinir sıkışmaları da omuza yayılan ağrıya neden olabilir. Doğru tedavi için öncelikle ağrının kaynağı belirlenmelidir.
Omuz ağrısının değerlendirilmesi, ameliyatsız tedavilerin planlanması ve gerekiyorsa enjeksiyon uygulanması için fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanına başvurulabilir. Muayene sırasında omuz hareketleri, kas gücü ve tendonlar değerlendirilir; gerektiğinde ultrason, röntgen veya MR incelemesinden yararlanılır.
Hayır. Her omuz ağrısı enjeksiyon gerektirmez. Enjeksiyon kararı; ağrının nedeni, süresi, muayene bulguları ve görüntüleme sonuçlarına göre verilir. Omuz ağrısının boyun fıtığı, sinir sıkışması veya iç organlardan yansıyan ağrı gibi farklı bir nedeni varsa öncelikle buna yönelik tedavi planlanmalıdır.
Ultrason eşliğinde omuz enjeksiyonu sırasında omuz eklemi, tendonlar, bursalar ve çevredeki damar-sinir yapıları eş zamanlı olarak görüntülenir. İğne, ultrason ekranından takip edilerek hedeflenen bölgeye kontrollü şekilde yönlendirilir.
Muayene ve ultrason bulgularına göre omuz eklemi, subakromiyal bursa, akromiyoklaviküler eklem, biseps tendon kılıfı ve omuz çevresindeki yumuşak dokulara enjeksiyon uygulanabilir. Tedavinin yapılacağı bölge ve kullanılacak içerik hastalığa göre belirlenir.
Hastanın tanısına göre lokal anestezik veya kortikosteroid enjeksiyonlarının yanı sıra PRP, ACP, proloterapi, hyalüronik asit ve uygun hastalarda diğer yenileyici tedaviler değerlendirilebilir. Her uygulamanın amacı ve kullanım alanı farklıdır; aynı tedavi her hastaya uygulanmaz.
Omuz kas yırtığında PRP, özellikle bazı kısmi rotator manşet tendon yırtıkları ve kronik tendon problemlerinde değerlendirilebilir. Uygulamanın yeri ultrasonla belirlenir. Yırtığın büyüklüğü, hastanın yaşı, kas gücü ve günlük yaşam ihtiyaçları tedavi kararında önemlidir. Büyük veya travmatik tam kat yırtıklarda cerrahi değerlendirme gerekebilir. Bunun yanında kök hücre tedavileri, proloterapi ve hyaluronik asit enjeksiyonları gibi diğer rejeneratif tedavi seçenekleri de uygun hastalarda değerlendirilebilir.
Donuk omuz, ağrı ile birlikte omuz hareketlerinin belirgin şekilde kısıtlandığı bir durumdur. Uygun hastalarda ultrason eşliğinde eklem içi enjeksiyon veya hidrodilatasyon uygulanabilir. Enjeksiyon sonrasında kişiye özel hareket açıklığı egzersizleri ve fizik tedavi programı tedavinin önemli bir parçasıdır.
Kalsifik tendinit, omuz tendonlarında kalsiyum birikmesi sonucunda ağrı ve hareket kısıtlılığına yol açabilir. Tedavide hastalığın evresine göre ilaç, egzersiz, fizik tedavi, ESWT ve ultrason eşliğinde enjeksiyon seçenekleri değerlendirilebilir. Uygun hastalarda kalsiyum birikiminin ultrason eşliğinde iğneyle yıkanması ve boşaltılması (barbotaj) planlanabilir.
En sık görülen belirtiler geceleri artan el uyuşması, elleri sallama ihtiyacı, parmaklarda karıncalanma, eşya düşürme ve kavrama gücünde azalmadır. İleri vakalarda başparmak çevresindeki kaslarda zayıflama veya incelme gelişebilir.
Karpal tünel sendromunun muayenesi, tanısı ve ameliyatsız tedavilerinin planlanması için fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanına başvurulabilir. İleri sinir hasarı bulunan veya ameliyat gerektiren hastalar el cerrahisine yönlendirilir.
Hafif ve orta düzeydeki vakalarda aktivite düzenlemesi, el bileğini nötr pozisyonda tutan gece ateli ve uygun egzersizler planlanabilir. Seçilmiş hastalarda ultrason eşliğinde karpal tünel enjeksiyonu kısa süreli belirtilerin kontrolü amacıyla değerlendirilebilir.
Ultrason eşliğinde karpal tünel enjeksiyonu sırasında median sinir, tendonlar ve damar yapıları görüntülenir. İğne ultrason ekranından takip edilerek sinirin çevresindeki hedeflenen bölgeye yönlendirilir. Kullanılacak yöntem ve içerik hastanın klinik durumuna göre belirlenir.
Enjeksiyon bazı hastalarda kısa süreli rahatlama sağlayabilir ancak kalıcı sonuç garantisi vermez. Belirgin kas güçsüzlüğü, kas erimesi, ileri EMG bulguları veya devam eden şikâyetler varsa cerrahi tedavi açısından değerlendirme gerekebilir.
Ganglion kistleri genellikle iyi huyludur ve her zaman tedavi gerektirmez. Ağrıya, hareket kısıtlılığına, uyuşmaya veya sinir basısına neden olan kistlerin değerlendirilmesi gerekir. Hızla büyüyen, sert, düzensiz veya tanısı net olmayan kitlelerde ileri inceleme istenebilir.
Uygun hastalarda ganglion kisti ultrason eşliğinde iğneyle boşaltılabilir. Ultrason, kistin içeriğinin ve çevresindeki damar-sinir yapılarının görülmesini sağlar. Her ganglion kisti aspirasyon için uygun olmayabilir.
Ganglion kisti evde delinmemeli, ezilmemeli veya patlatılmaya çalışılmamalıdır. Bu tür müdahaleler enfeksiyon, kanama ve çevredeki damar-sinir yapılarında hasar riskine yol açabilir.
We use cookies to analyze website traffic and optimize your website experience. By accepting our use of cookies, your data will be aggregated with all other user data.